(1)学位授与申請に関する様式

「専修学校専門課程修了等証明書」

 専門学校修了を基礎資格とする場合に必要な証明書の様式です。
 この様式を使用して証明書を提出してください。(「学位授与申請書類」にも綴ってあります。)
 (平成28年度より様式を変更しましたが,以前の様式にて提出いただいても結構です。)
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「高等学校等専攻科修了証明書」

 一定の要件を満たす高等学校等専攻科修了を基礎資格とする場合に必要な証明書の様式です。
 ※平成28年文部科学省告示第63号同第64号  (文部科学省HPへ) 
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「高等学校等専攻科修了証明書」発行に係るチェックリスト

 前項の「高等学校等専攻科修了証明書」に加えて,修了した課程に合致する以下の別紙様式を必ず提出してください。
  別紙様式1(チェックリスト):Wordファイル
  別紙様式1(チェックリスト):PDFファイルPDF-file
  別紙様式2(チェックリスト):Wordファイル
  別紙様式2(チェックリスト):PDFファイルPDF-file
  別紙様式3(チェックリスト):Wordファイル
  別紙様式3(チェックリスト):PDFファイルPDF-file

「学修成果(レポート)」・「学修成果(レポート)の要旨」

 学修成果(レポート)および要旨は,以下の様式を使って作成いただくことも可能です。
 ・学修成果(レポート):Wordファイル
 ・学修成果(レポート)の要旨:Wordファイル

「説明書」

 専攻の区分「音楽」の申請で,学修成果を「演奏」または「創作」とする場合,若しくは専攻の区分「美術」または「演劇」の申請で,学修成果を「作品」とする場合に必要な説明書の様式です。
 ・音楽
  専攻の区分「音楽」:Wordファイル
  専攻の区分「音楽」:PDFファイル

 ・美術
  専攻の区分「美術」:Wordファイル
  専攻の区分「美術」:PDFファイル

 ・演劇 ※作品の種類ごとに説明書様式が異なりますので注意してください。
  専攻の区分「演劇」(演技):Wordファイル
  専攻の区分「演劇」(演技):PDFファイル

  専攻の区分「演劇」(舞踊):Wordファイル
  専攻の区分「演劇」(舞踊):PDFファイル

  専攻の区分「演劇」(演出):Wordファイル
  専攻の区分「演劇」(演出):PDFファイル

  専攻の区分「演劇」(振付):Wordファイル
  専攻の区分「演劇」(振付):PDFファイル

  専攻の区分「演劇」(照明):Wordファイル
  専攻の区分「演劇」(照明):PDFファイル

  専攻の区分「演劇」(音響):Wordファイル
  専攻の区分「演劇」(音響):PDFファイル

  専攻の区分「演劇」(戯曲):Wordファイル
  専攻の区分「演劇」(戯曲):PDFファイル

  専攻の区分「演劇」(舞台美術):Wordファイル
  専攻の区分「演劇」(舞台美術):PDFファイル

  専攻の区分「演劇」(衣装):Wordファイル
  専攻の区分「演劇」(衣装):PDFファイル

「単位修得状況等申告書(事前確認用)」

 修得単位の審査の基準を満たしているかを申請者自身が事前確認できるように,「単位修得状況等申告書(事前確認用)」の様式を用意しておりますので,必要に応じてご利用ください。 
 →ダウンロード画面へ
 ※この様式を使用して申請することはできません。申請にあたっては,電子申請システムでの申請が必要となります。

(2)各種手続きに関する様式

「学位授与申請受理証明書交付願」

 学位授与申請書類等が機構に受理されてから合否の判定が出るまでの間,申請を受理している旨を証明する書類を請求する場合に必要な交付願の様式です。4月期申請は5月下旬以降,10月期申請は11月中旬以降に発行可能となります。
 請求する場合は,様式をダウンロード後,必要事項を記入し,返信用封筒(長形3号に送料分切手貼付)を添付して郵送により学位審査課に交付請求してください。

※請求枚数が4枚までならば,82円切手を貼ってください。(速達を希望するならば362円)枚数が5枚以上の場合は,機構に照会してください。
学位記を授与された方は,学位授与証明書の発行が可能です。→詳細はこちら
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提出先
 〒187-8587 東京都小平市学園西町1-29-1
 独立行政法人大学改革支援・学位授与機構
 管理部学位審査課審査係
 TEL 042-307-1550

「住所変更届」

 学位授与申請後に住所を変更した方(あるいは今後変更する方)は,この用紙で新住所を届け出てください。
  Wordファイル
  PDFファイル PDF-file

提出先
 〒187-8587 東京都小平市学園西町1-29-1
 独立行政法人大学改革支援・学位授与機構
 管理部学位審査課審査支援係
 TEL 042-307-1548


PDF-file PDFファイルです。WEB上で見ることもできますが、表示に時間がかかることもあります。
ダウンロード(ファイルに保存)して参照することをおすすめします。

〒187-8587 東京都小平市学園西町1-29-1

電話 : 042-307-1500(代)

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