単位修得状況等申告書のダウンロード
単位修得状況等申告書(総括表,内訳表1,内訳表2,内訳表3)の様式をダウンロードすることができます。ご自分の該当する区分をよく確認して,先に進んでください。
2018年度まではこのExcelファイルの様式を利用して郵送申請することも可能ですが,2019年度より原則として電子申請のみとなります。
基礎資格を有する者の区分 基礎資格を有する者 様式の選択

第1区分

・修業年限2年の短期大学を卒業した者
・高等専門学校を卒業した者
・修業年限が2年以上で,かつ,課程修了に必要な総授業時数が1,700単位時間(または総単位数が62単位)以上の専門学校を修了した者(第2区分に該当する者を除く。)
・一定の要件を満たす高等学校等専攻科を修了した者

第1申請区分用ダウンロード画面へ

第2区分**

・修業年限3年の短期大学***を卒業した者
・修業年限が3年以上で,かつ,課程修了に必要な総授業時数が2,550単位時間(または総単位数が93単位)以上の専門学校を修了した者
第2申請区分用ダウンロード画面へ

第3区分

・大学****の学生として2年以上在学し62単位以上を修得した者 第3申請区分用ダウンロード画面へ


外国で14年以上の学校教育の課程を修了した者を含みます。
** 旧国立工業教員養成所を卒業した者,旧国立養護教諭養成所を卒業した者及び外国において学校教育における15年の課程を修了した者を含みます。
*** 短期大学設置基準(昭和50年文部省令第21号)第19条に規定する夜間において授業を行う学科その他授業を行う時間について教育上特別の配慮を必要とする学科に係る修業年限が3年の短期大学は,第1区分に該当します。
**** 大学は,我が国の法令に基づくものです。

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ダウンロード(ファイルに保存)して参照することをおすすめします。

〒187-8587 東京都小平市学園西町1-29-1

電話 : 042-307-1500(代)

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